Медицинские онлайн-сервисы: совершить визит к врачу не выходя из дома

Светлана Платоненко

54 млрд долларов США — именно таким, по данным Zion Research Analysis, должен стать объём мировых расходов рынка информационных систем в здравоохранении уже в самом ближайшем будущем — в 2020 году. Рынок информационных систем в здравоохранении сейчас один из самых быстроразвивающихся в мире — по прогнозам аналитиков, ежегодный средний прирост за 2015–2020 года составит 6–10%, а совокупный рост — 46%.

В общемировом растущем интересе к телемедицине Россия не является исключением, и, несмотря на то, что, как утверждают эксперты, собственно процесс внедрения цифровых технологий в РФ идет со значительным опозданием по сравнению с западными странами, да и сам отечественный рынок аналитики называют «незрелым», интерес к нему со стороны специалистов IT-отрасли растёт. По прогнозам компании «Мобильные медицинские технологии», потенциал российского рынка телемедицинских услуг составляет 18 млрд рублей в год. И что важно — интерес взаимен: врачи всё активнее присматриваются к возможностям цифровых технологий, а IT-компании готовы предложить врачам и пациентам интересные сервисы, делающие медицинскую помощь комфортной и доступной.

К доктору во всемирную сеть

Онлайн-консультации по поводу разных проблем со здоровьем — сервис на сегодняшний день, пожалуй, наиболее востребованный и вызывающий наибольший интерес среди всего спектра телемедицинских услуг, появившихся буквально в последние два-три года. И это понятно: комфортно и удобно (никуда не надо идти и тратить время на стояние в очередях, да и обратиться к доктору онлайн можно в любое время суток), конфиденциально (никто и никогда не узнает, к какому врачу и по какому вопросу было обращение, можно также получить консультацию под псевдонимом). Явные плюсы. Привлекательным моментом также является и то, что сервисом можно воспользоваться в том случае, если квалифицированный совет необходимо получить, находясь на даче, во время путешествия за границей или в дороге, то есть тогда, когда очный поход к доктору затруднён или исключён как таковой.
Эксперты компании «Мобильные медицинские технологии» отмечают среди причин растущей популярности медицинских онлайн-сервисов такие как требование высокого уровня квалификации специалистов и неудовлетворённость вниманием к конкретному пациенту со стороны врача на очном приёме (в Москве), а также недостаток специалистов и, как следствие, затруднённый физический доступ к ним (в регионах). Увеличивающийся интерес к подобным услугам привлекает к созданию сервисов медицинских онлайн-консультаций не только узкоспециализированные организации, но и крупные IT-компании, в числе которых и такой всеобъемлющий гигант, как Яндекс.
На сегодняшний день в России, помимо немалого количества самых разнообразных медицинских или в той или иной степени имеющих отношение к медицине сайтов, предлагающих бесплатные консультации по разным вопросам здоровья, и даже бесплатную диагностику, позволяющую по симптомам определить болезнь, по данным портала Сравни.ру, работают четыре платных онлайн-сервиса: Doc+, «Доктор рядом», «Онлайн-Доктор» и «Яндекс.Здоровье». Ими может воспользоваться любой, кому необходим квалифицированный совет. От сайтов, предлагающих бесплатную электронную диагностику, их выгодно отличает то, что консультации проводят практикующие врачи, к которым можно при необходимости прийти на очный приём в поликлинику.

Возможности онлайн-сервисов настолько привлекательны, что многие медицинские учреждения, в том числе и в регионах, пытаются организовать дистанционное общение с пациентами даже без весомого сотрудничества IT-компаний.

Сервисы позволяют удалённо советоваться с врачами целого ряда медицинских специальностей — от терапевтов до узкопрофильных специалистов. Например, на «Яндекс.Здоровье» можно проконсультироваться с докторами, представляющими десять медицинских специальностей. Стоимость услуг на каждом из этих порталов формируется по своим правилам: у одних это фиксированная цена, вне зависимости от того, к какому специалисту обращаешься, у других — стоимость зависит от квалификации и опыта доктора. Самые доступные цены у «Яндекс.Здоровья» — первая консультация стоит 199 рублей (у отдельных специалистов — 299 руб.), последующие — 499 руб. Если нужна экспресс-консультация, то есть оперативный ответ только на один вопрос, то заплатить нужно будет всего 99 рублей. А самой дорогой может оказаться консультация на портале «Онлайн-доктор» — в зависимости от стажа и квалификации врача, а также его профиля, за профессиональный совет нужно будет заплатить от 800 до 2 500 рублей.

Технически организовать онлайн-консультацию несложно — это можно сделать либо через сайт, либо с помощью соответствующего мобильного приложения. Однако не стоит рассчитывать на то, что благодаря удалённому общению с доктором можно решить такие серьёзные вопросы, как, например, определение диагноза. По закону о телемедицине, который регулирует работу всех телемедицинских сервисов, поставить диагноз, выписать рецепт или назначить дозировку лекарства врач может только на очном приёме. Что же касается самих сервисов, предлагающих онлайн-консультации, то они выполняют скорее информационные функции. Здесь можно узнать об алгоритме действий при возникшей проблеме, получить нужную информацию по целому ряду вопросов, узнать, какие анализы и исследования стоит провести при определённых симптомах, а также получить помощь в расшифровке анализов, узнать о назначенных лекарствах и их аналогах, получить рекомендации, к какому врачу обратиться в первую очередь. Как подчёркивается на каждом сервисе, онлайн-консультация не заменяет очный визит к врачу, а скорее систематизирует информацию и позволяет сделать общение с доктором наиболее эффективным. По итогам консультации пользователь получает электронное медицинское заключение, в котором изложены выводы и рекомендации консультировавшего доктора. И этот документ можно использовать при визите в поликлинику.

Телемедицина: шаг в будущее

Закон о телемедицине в России вступил в силу с 1 января 2018 года. Любопытно, что разработка сервисов, предлагающих медицинские онлайн-консультации, началась задолго не только до начала действия этого закона, но и даже до внесения его на рассмотрение в Государственную Думу. Собственно как и внедрение цифровых технологий в практику медицинских учреждений как государственных, так и частных, что явно свидетельствовало о необходимости «цифровизации» медицины. Сегодня уже никого не удивишь ни электронной регистратурой, ни электронными медицинскими картами, ни облачной АТС или умной регистратурой, которая позволяет регулировать и систематизировать поток пациентов, ни программами, которые позволяют совершенствовать управление, в том числе и бизнес-процессов в частных медицинских клиниках.
Принятие закона о телемедицине медицинской общественностью, да и не только ею, был воспринят как судьбоносный шаг, даже несмотря на то что он, что он оказался лишён некоторых чудодейственных качеств — первичный диагноз и назначение лечения врач официально может назначить только на непосредственном приёме пациента, а не в режиме онлайн, как ожидалось изначально. Но следить за состоянием пациента и при необходимости корректировать лечение доктор может в формате дистанционного наблюдения с помощью Интернета, скайпа и т. д., что очень удобно для людей пожилых и маломобильных, а также для жителей отдалённых территорий, для которых визит в поликлинику связан со сложностями. Кстати, именно эту проблему и призвана решить работа порталов медицинских онлайн-консультаций. Только принцип действия тут обратный — вначале консультация, потом, при необходимости, поход к врачу.

По закону о телемедицине, который регулирует работу всех телемедицинских сервисов, поставить диагноз, выписать рецепт или назначить дозировку лекарства врач может только на очном приёме.

Возможный эффект от работы таких телемедицинских сервисов красноречиво иллюстрирует результат их использования в США, о котором рассказал президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский. Как цитирует Саверского «Российская газета», в США телемедицину начали внедрять в 2008 году, и уже через восемь лет, к 2016 году, в стране уменьшилась обращаемость пациентов за медпомощью амбулаторно на 70%, число койко-мест — на 19%, стационарных больниц — на 26%. То есть высвобождены огромные ресурсы.

Плюсы и минусы

Несмотря на столь явные блестящие перспективы, отношение к телемедицинским сервисам, в том числе и тем, что предлагают онлайн-консультации, пока что настороженное.

— Возможно, проблема в нашей ментальности. При онлайн-консультации мы не имеем возможности увидеть врача воочию, узнать о нём побольше, слишком мало даётся информации на сайте о консультирующих докто­рах, — сказал «Бизнес-журналу» Андрей Титаев, генеральный директор агентства интернет-маркетинга «Мэйк». — Кроме того, при консультации в дистанционном режиме человек описывает свои симптомы так, как он их воспринимает, поэтому может упустить что-то важное. Что касается меня, я не доверяю таким сервисам и ими не пользуюсь, хотя согласен, что это замечательный способ образовывать граждан, дать им возможность получить базовые знания о здоровье.

У самих практикующих врачей отношение к онлайн-консультациям лояльное.

— Я думаю, что подобные сервисы имеют место быть, — выразила свое мнение директор кемеровского медицинского центра «Эмилия» Татьяна Эбауэр, — но при этом пациенту нужно помнить, что без визуального и тактильного контакта истинную причину болезни определить невозможно. Каждый организм индивидуален, и при схожих симптомах у пациентов болезнь может быть разной — мне приходилось с этим сталкиваться.
Татьяна Эбауэр посоветовала тем, кто решил воспользоваться услугами сервисов онлайн-консультаций, обратить внимание на мелочи, которые позволят избежать неприятностей.
1. Доктор должен быть узким специалистом, например, не просто стоматолог, а ортопед или хирург. В этом случае консультация будет качественной.
2. Обратить внимание на наводящие вопросы, которые задаёт врач, — они должны уточнять проблемы, а не касаться общих моментов.
Возможности онлайн-сервисов настолько привлекательны, что многие медицинские учреждения, в том числе и в регионах, пытаются организовать дистанционное общение с пациентами даже без весомого сотрудничества IT-компаний. Например, как рассказала Татьяна Эбауэр, такие попытки делаются и в медицинском центре «Эмилия».

В Областном клиническом онкологическом диспансере акция дистанционной диагностики меланомы вызвала огромный интерес пациентов, в итоге администрация медицинского учреждения сделала её бессрочной. Теперь жители области могут прислать по e-mail фотографии беспокоящей родинки, которая растёт, меняет цвет и очертания, с описаниями симптомов. Если у онкологов фото и симптомы вызывают хоть малейшее сомнение, человека вызывают на дообследование.
— Сайт сайту рознь, — отметил Сергей Коломиец, главный врач ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер», комментируя деятельность медицинских онлайн-сервисов. — Но есть и те, которые действительно может подвести к мысли, что со здоровьем не всё в порядке. Конечно, онлайн-сервисы не ставят диагноз, но, если в результате дистанционного общения появляются сомнения, лучше сходить к доктору.

Что дальше?

Впрочем, несмотря на все сомнения, совершенно очевидно, что телемедицинские сервисы востребованы и будут активно развиваться дальше. Согласно проекту поправок в номенклатуру медицинских услуг, который опубликовал Минздрав, предполагается, что телемедицинская консультация будет определена как обособленная услуга, оказывать которую, как предполагается, смогут врачи 86 специальностей — от гинекологов и гастроэнтерологов до врачей спортивной медицины.
Вот только эксперты отмечают, что сейчас вопросов по деятельности телемедицинских сервисов в нашей стране пока что больше, чем ответов. Закон гласит, что помощь в Интернете можно оказывать бесплатно пациентам в рамках программы госгарантий и за счёт Федерального фонда обязательного медстрахования, а также платно в рамках системы дополнительного медстрахования за счёт организаций и средств россиян. Но! Какова должна быть стоимость телемедицинских консультаций? Среди конкурентов «Яндекс.Здоровья» очень многие отрицательно относятся к низкой цене онлайн-консультаций сервиса. Основной аргумент — у пациентов может сложиться ложное мнение, что телемедицина может быть дешёвой, поэтому цена онлайн-консультаций не должна сильно отличаться от стоимости очной консультации у врача. С другой стороны, прайс телемедицинских консультаций для регионов не может быть таким же, как для столицы, — слишком высок. Кроме того, как отмечают эксперты, экстренная разовая консультация врача не может быть приравнена по качеству к услуге клиник, которые знают пациента и имеют всю медицинскую информацию о нём на руках.